[간호관리학]1강 간호의 역사
오늘 배울 항목
1. 세계간호
2. 한국간호
Ⅰ. 간호의 역사
※ 2016년부터 출제유형이 바뀌어 출제 비중이 낮아졌고 역사에서 총 2~3문제 출제된다. 면허제도, 나이팅게일, 중요한 사건 위주로 암기 필요. 밑줄 친 부분이 가장 중요함.
A. 세계간호
고대와 초기 기독교시대의 간호
♥ 간호의 역사 : 원시 – 고대 – 초기 기독교 – 중세 초기 – 중세 후기 – 근대 – 현대
♥ 간호의 발전 : 자기간호 – 가족간호 – 종교간호 – 직업간호 – 전문간호
- 고대 : 자기간호, 모성애적 가족간호, 경험적, 미신적
- 초기 : 기독교, 중세초기, 중세후기 : 종교 간호
- 근대 : 직업간호 (※ 독일의 카이져베르크 간호사 양성소) 간호의 암흑기
- 현대 : 전문간호
1. 원시시대
- 마술적 치료, 경험적 치료(주먹으로 치거나, 굶기거나, 연기를 피우거나, 구호를 외치는
등)
- 자신의 부족 내 여성들에게서 간호를 제공받음 : 모성애적 간호
- 물활론 : 자연은 살아 있으며 정신을 가지고 있다고 믿음
2. 고대 국가의 의료
1) 이집트
★ 임호텝 : 의사, 성직자, 의학의 신, 치유의 신 / 죄와 질병을 동시에 치료
★ 파피루스 : 세계에서 가장 오래된 의학서적
2) 바빌로니아(=이라크)
★ 함무라비법전 : 의사와 간호사들의 의료적 책임이 서술
3) 팔레스타인(=이스라엘)
★ 모세오경(=공중보건) : 식품의 선택, 나병의 전염 방지, 피부의 상처돌보기, 쓰레기 처리, 향을 피움으로 감염성 질환 검역
- 간호사 : 아이를 돌보는 이
- 할례(=포경수술) : 남자아이가 태어난 지 8 일째 되는 날 시행
4) 인도 (=힌두교)
- ★ 베다(경전) : 도덕적 법률, 위생과 치료에 대한 지식, 내과, 외과, 아동질환, 위생 및 질병예방과 아편의 사용, 천연두 예방법 기술(예방이 치료보다 중요)
- 차카라 삼히타 9 장 : 간호사의 자격 기술 ( 1. 약물준비에 관한 지식 2. 영리함 3. 환자에게 헌신 4. 심신의 청결 )
- 초기 간호사들은 남자, 간호는 숭고하고 순결한 이미지
★ 아소카 왕은 세계 최초의 정부지원 병원 건립
- 초기 의사는 승려나 브라만계층(=상류계층)
- 여성들은 산파, 약에 대한 전문가 → 여성의 높은 지위
5) 중국
- 황하강 유역
- 예방에 초점을 둠
- 음양이론 : 음과 양의 두 에너지 조화 → 사람의 체질을 태양, 소양, 태음, 소음 4 가지 나눔
- 절개법과 침술, 허브요법(약초)가 존재
- 진단은 보고, 듣고, 묻고, 느끼는 4 가지 방법과 진맥
- 수술은 거세와 상처치료로 제한
6) 그리스
- 신화를 통해서 의술을 기록
- 치유술 2 가지 : 사제 같은 힘(성직자, 신부), 의학적 기능을 가지는 것
★ 카듀세우스 : 아스클레피오스의 지팡이, 뱀과 비둘기 날개가 있는 모양으로 지혜와 평화를 의미하는 권능의 지팡이 (뱀처럼 현명하되 비둘기처럼 무해하라)
★ 제노도키아 : 지방병원의 시초, 치료입원시설의 모태
- 히포크라테스 : 목욕, 붕대법, 치료법에 대한 기초를 다짐
- 의사들은 지역 내 건강문제를 관리, 치료비를 감당할 수 없는 사람들을 돌볼 책임 있음
- 히포크라테스 : 체액설 : 혈액질, 점액질, 황담즙, 흑담즙의 4 가지 균형을 이루어야 건강함.
- 장기설 : 땅이나 환자로부터 시작되어 바람을 타고 전파되는 나쁜 기운 또는 공기에 의한 점염병 발생설로, 공기 뿐 아니라 물도 건강에 밀접한 관련이 있다는 학설
7) 로마
★ 셀서스 : 외과수술의사, 셀서스 의학전집을 통해 조직화된 의학역사 저술 염증증상
- 갈렌 : 해부학을 발전시킨 의사, 집단질병(전염병)의 개념 도입
3. 초기 기독교와 간호 (종교간호, 박애주의)
- 초기 기독교시대 그리스도의 박애주의, 실천봉사로 계급타파의 정신 (기독교가 바탕이 되어 간호를 가정영역 → 공적영역)
- 교회가 조직화되면서 여집사단, 간호사업발전
- 여성들이 간호에 출현한 요인 (3 가지) : 1. 여성의 사회적 지위개선, 2. 기독교인의 신 앞에서는 만민이 평등하다는 가르침, 3. 신은 고통받는 이들을 위하여 행동한다는 것
1) 로마
★ 푀베 : 오늘날 방문간호사의 어머니, 최초의 방문간호 시도, 최초의 여집사, 자신들의 집에 환자를 데려옴
- 여집사단 : 제사장의 보조로 병약자를 돌보다가 후에 간호를 전문적으로 맡음
★ 다이아코니아 : 손님접대를 위한 방과 병자를 간호하기 위한 장소, 여집사단들이 세운 집,오늘날 보건소, 병원 외래진찰소의 기능 → 규모가 작음
★ 제노도키아 : 입원환자를 받을 수 있는 설비를 갖춘 자선병원, 오늘날 종합병원과 다양한 형태의 자선기관의 기원이 된다. → 큰시설, 입원시설
- 명망있는 로마여성들은 사회로부터 인정받고 사회적 지위를 보장받음, 기혼여성들은 자신의 남편과 동등한 대우
★ 로마의 귀부인 간호 사업가들(로만메트론) : 마르셀라 - 수도원의 창시자, 파비울라 - 기독교병원 나조코미움 세움, 파울라 – 호스피스병원건립
2) 그리스
- 아레우테우스 : 침구류의 청결, 젖은 피부에 파우더의 사용, 음식을 섭취할 수 없는 환자에 대한 구강청결 강조
- 138 년에는 여성을 위한 병원과 말기환자용 집 설립
중세시대 간호 (시대적 암흑기)
1. 중세전기 간호 (종교+봉건제)
- 중세사회의 중요한 두 가지 특징 : 기독교 중심의 사회, 봉건제도
- 고대적 치료법보다는 기도와 약초에 대한 의지가 강해짐
- 질병은 신의 징벌로 치료법은 회개하는 것으로 인식 → 의학지식 전수 X
- 치료와 간호의 기능이 어느 정도 회복하게 된 계기 : 서유럽에서 수도원운동이 시작
- 수도사단 : 기독교 의료단체 - 힐데가르데 : 독일의 수녀장으로 생리학을 포함한 의학적 업적을 남김
★ 힐데가르데
★ 성 라데군데 : 목욕과 같은 개인 위생 중요성 인식
★ 성 브리지드 : 여자 수도원을 아일래드에 소개, 나병치료
2. 중세후기 간호
- 유럽사회가 안정화 되어가고 새로운 수도원운동이 활력이 넘치면서 이슬람문명에 대해서도 십자군 운동을 일으켜 내부의 힘을 바깥으로 표출
- 중세후기 간호 사업에 영향을 미친 요인 두 가지 : 종교와 전쟁
- 전쟁의 원인 역시 종교였기 때문에 진정한 원인은 종교, 역사적 사건은 십자군 운동
- 종교적 간호단체들이 계속적으로 결성 → 전쟁 부상자와 순례자 중심의 간호사업 실시
1) 십자군 운동과 기사간호단 (1096~1271 년, 성지탈환목적)
- 성 요한 기사단 : 순례객 보호, 성지 방어 목적 추가
- 튜톤 기사간호단 : 간호와 군사적 업무를 수행, 독일간호단
- 성 라자로 기사간호단 : 나환자간호, 나환자를 위해 병원지음
- 성메리 기사간호단 : 산모와 아기를 돌봄
2) 탁발승단 : 걸인간호단
- 아시시의 성 프란시스가 만든 가장 많이 알려져 있는 탁발승단
- 성 클라라 : 흑수녀단, 나병환자 간호
- 성프란시스의 제 3 교단 : 속세의 삶을 계속 이어가기를 바라는 남녀 평신도를 위한
단체로 아직도 이탈리아에 남아 있음 (터티아리스단)
- 작은 수도단 : 탁발수도승단체
5) 중세후기 간호상황과 감염병
- 힐데가르데(독일 수녀장) : 의학지식과 정치적 통찰력을 겸비한 간호사, 수녀원을 설립하여 손수 자연과학, 의학과 간호학을 가르치고 의학서적도 저술, 질병의 원인과 증상에 따라 직접간호를 제공
- 14 세기 유럽은 4 차례 흑사병을 경험함, 유럽인구의 1/3 의 생명을 앗아감
- 전염성 질환인 페스트, 발진성열병, 결핵, 단독 등의 전염병 유행
근대와 간호 (17 세기 후반~19 세기 전반 : 간호암흑기)
1. 르네상스(문예부흥운동)와 종교개혁
- 종교개혁 : 로마 가톨릭 교회의 부패와 타락을 비판
- 종교개혁으로 구교의 세력붕괴, 신교에서의 교권확립이 미흡
- 종교개혁으로 혼란스러운 시기
- 간호요원의 준비가 없음 → 구교의 전통적인 간호 사업에 혼란이 있었기 때문
- 루터 : 로마 가톨릭교회 비판하는 95 개조 반박문 발표
* 종교개혁이 간호에 미친 영향
간호사업을 하던 기관이 폐쇠
수녀간호요원들이 병원을 떠남
간호의 수준이 떨어짐
간호업무를 하던 많은 여성들은 단지 직업으로만 생각하고 사명감 없이 간호
2. 근대 간호의 특성
- 가톨릭교회의 세력이 약화되어 교회가 경영하던 병원의료와 구호사업이 중단
- 수녀간호사들의 해체, 간호 인력의 부족, 간호수준 격하
- 종교개혁을 주도했던 신교도들의 자체 교권 확립 미비 → 전도사업의 계획과 운영 어려움
- 여자들의 사회활동 제한 → 중세 수녀단체의 활동에 대한 프로테스탄트들의 부정적인
인식
* 암흑기(17c 후 ~ 19c 전) → 전문직 직업간호 (전환기)
암흑기는 사회개혁자들의 헌신적 노력, 의학의 과학적인 발달, 산업의 발전으로 인한 여성의 사회 진출, 교육의 남녀 기회균등 등은 간호를 하나의 직업적 간호로 만드는 전환기를 만들었다.
★ 자선 간호단 : 비종교적, 현대간호의 시작, 성 빈센트 폴 신부가 창설, 자율적, 일반간호를 하는 한편 육아원과 정신병자 휴양소를 설치, 방문간호 실시
- 자선 부인회 회관에서 여성들을 모집하여 단체생활을 하며 간호에 대해 훈련시킴 – 종교적 서약을 하지 않았으며 1 년간 봉사를 한 후 해직하고 자유 (결혼 or 직무 유지)
- 18 세기 말 영국의 프라이(Fry)는 여죄수를 위로하고 물질적으로 도우며 형무소 시설 개선 운동을 함.
★ 신교 여집사 간호단 : 독일 카이저스베르트에서 전개, 초기 기독교시대의 여집사 운동을 새로이 계승함, 직접간호의 목적으로 작은 병원을 세움, 젊은 여신도들을 뽑아 간호교육실시, 훈련과정에서 단체적인 규칙과 분담제 간호를 실시, 위생적인 간호법실습과 시험제도 채택, 나이팅게일도 다녀감, 간호사 초빙의뢰받고 간호사 파견,
현대간호에 중대한 영향을 줌
나이팅게일과 영국의 간호
1. 나이팅게일과 간호 (간호의 제 1 혁명)
1) 나이팅게일의 출생과 시대적 배경
★ 나이팅게일 : 부유한 집안에서 태어남, 전통과 예의를 중요하게 생각하는 전형적 영국부인
- 독일의 카이저스베르트에 있는 플리드너 목사 내외가 경영하는 여집사간호단에서 교육받음
- 유럽의 여러곳의 병원을 돌며 간호제도 시찰하고 해석과 비교표 저술
- 영국은 17 세기 후반기부터 19 세기 전반기까지 산업혁명이 일어나 대규모 공장이
건설되고,
상업의 발달로 세계시장이 확대되어 수요가 증가됨에 따라 자본주의가 발달
- 퀸 여자대학이 런던에 설립
- 여류 문필가들이 사회악의 배척과 여성계몽을 위한 책을 씀
- 빅토리아여왕시대 : 주로 여성에게 교양을 위한 교육시킴
2) 크리미아전쟁에서의 나이팅게일의 업적
- 당시 러시아와 프랑스에는 자선 간호단이 있었으나, 영국에는 없었음
- 허버트경의 요청에 의해 간호단을 인솔하여 전쟁터로 향함
- 하지만, 환경이 엉망이었고 사망률은 42%에 달하고 있어서 이를 개선하기 시작함, 군대 위생제도의 혁신가
- 군의학교, 군인 휴게소, 군인 우편제도와 저금제도, 군인가족돕기운동 → 군사복지에 힘씀
- 월별 사망원인을 집계한 로즈차트
3) 나이팅게일 간호학교의 설립
★ 성 토마스 병원에 나이팅게일 간호학교 개설
★ 간호 교육의 새로운 전환 (이 학교가 가지는 의의)
- 비종교적인 배경에서 학문적 차원에서 교육이 이루어지도록 함
- 세계 최초로 독립적으로 운영된 기금으로 세운 간호학교 (세계 최초의 교육기관)
목표
① 병원간호사양성
② 간호사를 가르칠 간호사양성
③ 힘들고 가난한 지역주민들을 간호할 간호사 양성
4) 나이팅게일 후반기 업적
- 도표식 병원보고 방법, 질병과 사망의 합리적 분류도 최초시도 (통계학자)
- 농촌위생과 방문간호사양성주장
- 1859 년 병원에 관한 일들(Notes on Hospitals)발간 : 위생시설과 의사와 간호사의 질과 편리에 중점을 두어야 된다는 새로운 경향을 제시
- 1859 년 간호에 관한 일들(Notes on Nursing)발간 : 전문 간호사의 역할 → 환경위생과 개인위생, 정신건강의 중요성, 증상 관찰의 중요성, 간호원장의 감독상의 책임과 윤리적인 지도 등
- 적십자 창건에도 영향을 줌 (듀낭의)
- 여성의 참정권 주장, 공창제도 폐지 주장 (사회개혁가)
- 인도위생에 20 년 이상 관심을 가짐
5) 나이팅게일의 간호이념
★ 간호는 직업이 아니라 사명이다 → 면허등록 제도 반대
★ 간호란 질병을 간호하는 것이 아니고 병든 사람을 간호 한다
★ 간호사는 어디까지나 간호사이고, 의사가 아니다 → 간호의 정체성, 독립성, 전문성 확인
★ 간호사는 자신을 희생하는 것이 아니다 → 간호의 자율성, 자신의 긍지와 가치에 따른 것
- 간호사업은 비종교적이어야 함을 강조
- 인류애를 바탕으로 한 차별 없는 간호를 의미
- 그러나 간호사는 신앙인이어야 진정한 간호정신이 드러날 수 있다.
- 독립된 기금과 제도로 간호교육을 해야 한다고 주장
- 간호 = 환자에게 자연적 치유과정이 일어나도록 최상의 상태 (적절한 환경)을 제공하는 것 : 다양한 물리적, 심리적, 지역사회 환경을 중시
- 간호 = 더 좋은 상태를 원하는 것 (want of a better)
- Well being 을 강조, 예방적 간호역할 중시
2. 영국의 간호 (현대 간호의 모체)
1) 영국의 병원과 간호
- 가장먼저 직업적 간호사업이 발전
- 빈민문제를 해결하기 위해 구민법 제정 → 사회보장제도의 기초
- 전문간호의 전환점
2) 영국의 임상간호, 조산제도 및 군간호
- 교육은 이론에 기초한 강의보다 병원에서의 실습교육을 중시
- 직업적 규율이 엄격
- 간호사 동료 간의 단결력은 영국 간호의 전통
- 성 바돌로뮤 병원에서 1860 년에 간호사 유니폼 시도 (이때, 펜위크가 간호원장으로 일함)
- 영국초기의 지역사회간호의 발전
★ 노무병원(현대 보건소)을 중심으로 간호개혁 → 구빈법(오늘날 사회보장 제도)과 관계있음 (존스가 리버풀에)
★ 나이팅게일 간호학교 출신 ‘리스’ → 지방 간호사업 시작
- 1887 년 빅토리아여왕희년기념관 → 방문 간호사업 시작
- 영국의 조산사 : 미등록기관은 개업이 허락 X
3) 영국의 간호교육기관과 펜위크
★ 1916 년 런던에 로열 간호대학 설치
→ 간호사에게 특수분야의 연구과정 제공, 간호지도자양성,
전국간호학교에 대한 관리감독 역할과 간호사 면허등록 등의 기준을 관리하도록 함
★ 펜위크(간호의 제 2 혁명)가 성 바돌로뮤 병원의 간호원장에 취임
★ 일정한 기준에 따라 무자격 간호사를 자격 있는 자로 교체 (간호교육 실시)
★ 영국간호협회(BNA) 조직, 국제간호협의회(ICN) 창시
→ 간호가 독립된 직업으로 자리매김을 하려면 간호사들의 조직적인 활동이 필요
★ 30 년간의 싸움 : 간호사면허 시험제도 (독자적인 직업으로 공식 인정), 면허 시험위원은 간호사가 → 보수적인 사회분위기, 의사들과 병원행정가들의 반대, 나이팅게일의 면허등록제도 반대에 직면해 큰 견해 차이를 보임
- 1893 년 영국간호협회의 기관지인 Nursing Time 발행
미국 및 북아메리카 간호
1. 미국의 간호교육 (현대 간호사업에 영향)
- 영국 및 유럽인들의 북미대륙 진출로 이루어짐
- 창의력과 개척정신으로 풍부한 자원을 활용, 여성의 지위가 높아 간호사업의 발전기여 실용주의 정신이 전문직업 부분에 적용되어 간호사업의 발전에 도움
- 기술이나 실업교육분야가 계속 발전, 고등교육기관의 연구제도와 학위과정 시작
- 산업발달로 후생복지시설과 의료시설 급증 → 간호인력증가
- 이주민과 흑인간호사 등의 채용으로 화합하고 협력 질적인 저하를 방지하기 위해 교육개혁과 발전시도
(1) 브라운 : 미래의 간호 보고서
(2) 미국간호연맹(ANA) : 간호에 대한 사명감, 간호교육의 수준 상승, 간호능력 및 권익향상
= 미국간호교육연맹(NLNE) + 미국보건간호사회(NOPHN) + 미국대학간호교육회(ACSN)
- 볼턴법규 : 볼턴부인의 노력으로 간호교육 특별기금 마련
★ 나이팅게일 신념에 의거 (3 개의 중요한 학교)
(1) 벨뷰 간호학교
- 벨뷰 시스템 (독립의미) - 병원과 학교의 분리
- 국제적 모금운동을 세워짐, 미국에서 가장 오래됨,
- 표준 유니폼 착용, 간호 매뉴얼 출간 교재 사용
(2) 코네티컷 간호학교
- 뉴헤븐 간호매뉴얼 : 미국간호학교에 광범위하게 쓰임
- 독립예산을 가진 단과대학으로 설립된 최초의 학교, 구드리치 간호사출신 학과장
(3) 보스턴 간호학교
- 카이세르베르트 양성소(실습과 강의) : 완전한 독립은 아니지만 노력함
3. 미국 간호 교육의 원칙 (나이팅게일의 간호원칙)
★ 간호학교는 값싼 노동력이 아닌 교육기관으로의 면모를 갖추고, 병원과 재정적으로 분리 되어야 한다.
★ 간호학교는 병원과 행정적 독립하고, 간호사가 교장으로 권한과 책임을 가져야 한다.
1) 대학과 간호교육
- 너팅이 처음으로 대학교수가 됨 (세계 최초의 간호교수 / 콜롬비아)
- 파월의 지도하에 미네소타대학교에 정식으로 4 년제 간호학과 설치
- 록펠러재단의 후원으로 예일대학교 간호대학 설립
- 볼턴부인의 후원으로 웨스턴리서브대학교 간호대학
- 컬럼비아 대학에서 처음으로 대학수준의 간호교육실시
4. 초기의 간호지도자
- 롭: 미국간호잡지(AJN)의 설립, 일리노이 간호학교 감독 간호사
★ 너팅: 컬럼비아대학교에서 최초의 간호학 교수
★ 왈드: 빈민간호, 미국 보건간호협회 창설하고 초대회장으로 활동
★ 구드리치: ‘헨리가 부락’의 방문간호사 지도
★ 위대한 헨리가의 3 총사: 너팅, 왈드, 구드리치 → 빈민간호에 힘씀
5. 간호조직체 활동
1) 간호학교 동창회
- 롭이 초대 회장, 후에 법인단체로 개편
2) 북미 졸업간호사 연합회
- 캐나다 + 미국 간호사들
3) 미국 간호협회
- 간호계 수준 발전에 큰 영향
4) 미국 간호교육연맹
- 펜위크가 롭으로 하여금 간호학교 교장들의 연합회를 구성하게 하였고, 롭이 회장이
됨
5) 보건간호사회
- 왈드가 조직, 간호분야에 관련된 사람들 모두 포함, 후에 미국 간호교육연맹과 병합해
미국간호연맹이 됨
※ 면허제도 : 영국 -> 호주 순
※ 인도 : 동양 최초 ICN 회원국 1912 년
한국간호역사 요약 및 정리
1. 조선시대 간호
⑴조선시대의 간호상황
- 고려시대의 제도를 답습
- 태종, 의약제민정책으로 의녀제도 창설. (공적인 전문교육제도가 제도적으로 마련됨)
- 내약방, 전의감, 혜민국, 동서대비원, 제생원설치 but 공식적인 간호인력 양성 기록은 없음.
⑵의녀제도
- 1406(태종 6년)년 의녀제도 신설, 제생원에서 양성.
- 의녀가 모두 관비로 소속된 이유
①국가소유이기 때문에 필요한 수만큼 선발가능
②천민신분이므로 남자의원이 교육할 수 있음.
③국가가 필요로 하는 지역에 파견가능(1435년부터)
④임의로 그만두지 못하게 규제할 수 있음.
- 의녀는 여성들의 질병과 산부인과적 치료수행.
- 천자문, 효경, 정속편(유학적 인성교육)
- 의녀교육내용 : 진맥, 침과 뜸의 시술법, 방서, 진맥, 명약, 산서(출산)
- 의녀는 사약전달, 질병의 예후관찰, 사대부 여성들 의 범죄수색 및 혼수 사치여부, 약방기생까지 행함.
- 의녀제도의 의의
①국가정책으로 여성 전문의료인력 처음으로 양성.
②여성의료인의 필요성과 역할을 인식
③조산,진맥,침구술,명약(투약)등 전문직업인으로서 의 간호행위를 규명
④체계적인 정규교육과정으로 여성의료인력 양성. 하지만 자유도는 한정
2. 구한말 간호의 교육과 발전
⑴간호교육기관의 개설
1)정동 보구녀관의 간호교육
- 1903년 12월 에드먼즈가 정동 보구녀관에서 간호사 정규 교육과정 3년으로 개설(한국간호교육 효시)
- 기본간호(찜질, 침상만들기, 수술준비)와 기초적 의료지식(인체골격, 순환, 혈액검사), 간호관리(간호사 자격, 병원규칙, 환기) 등을 교육함.
- 12시간 근무제로 강의와 실습병행.
- 호칭은 간호원이었음.
- 1906년 1월 정동교회에서 최초의 가관식(cap수여) 김마르타, 이그레이스가 졸업
2)세브란스병원의 간호교육
- 1906년 9월 세브란스병원 간호부 양성소 창설
- 교장은 한국의 나이팅게일인 ‘쉴즈’
3)대한의원 간호교육
- 1907년 3월 10일
①대한의원관제에 치료부, 교육부, 위생부에서 위생, 의육, 치병을 담당하게 함.
②교육부는 의사, 약제사, 산파 및 간호부 양성 후 교과서를 편찬했음. (공식적 간호교육의 효시)
- 1909년 대한의원 부속의학교를 둠.
- 1910년 2월 대한의원부속의학교 규칙제정
①산파과와 간호과를 분리/수학,해부학.생리학교육
⑵간호활동과 전문적 조직체의 탄생
- 1891년 ‘히트 코트’(한국에 온 최초의 간호사)
- 제콥슨은 한국에 파견된 최초의 간호사
- 1897년 쉴즈가 제중원 합류→세브란스병원간호양성
- 1908년 쉴즈가 졸업간호사회를 창립
⑶초기 간호교육의 장애요인
①한국여성의 은둔생활과 조혼풍습
②전문직에 대한 이해부족
③관습의 차이와 순종에 대한 인식차이
④시간개념이나 청결에 대한 기준차이
⑤입학한 사람들의 낮은 신분
⑥성경공부와 유니폼제작 등 많은 업무
⑷한국 최초의 서양식 의료기관
- 1876년 제생의원(사립)
- 1885년 광혜원(최초서양식국립병원)
→알렌이 세운 제중원(세브란스병원의 전신)
- 대한의원(서울대병원의 전신)
3. 일시대 간호의 교육과 발전
⑴간호교육의 변화
- 1910년 한일합병조약의 체결
- 1911년 조선교육령 제정후 시행, 사립학교규칙발표.
1)사립계 간호교육기관
- 1920년 교육령 개정(전쟁준비로 간호사공급 시급)
→무시험으로 면허취득할 수 있게 함.
- 1930년 평양,함흥,개성,대구,광주,전주 등지에 선교 계 병원 부속의 간호부양성소가 8개교가 됨.
- 1924년 세브란스병원 간호부양성소도 선교계 간 호교육기관으로 지정(조선총독부에 의해 드디어..)
2)국,공립계 간호교육기관
- 1910년 9월 조선총독부의원관제 반포(격하,개칭)
①대한의원→조선총독부의원(약제과는 폐지)
②대한의원부속의학교→조선총독부의원의학강습소
③간호부과 수업연한을 1년 반으로 줄임. (학생수, 교과목은 변화 없음.)
- 1912년 첫 졸업생 9명 배출
- 1922년 조선교육령이 개정되어 대학교육 시작.
- 1928년 경성제국대학 의학부 부속 간호부&조산부 양성소 설립(수업연한은 2년, 보통학교 고등과이상)
- 1929년 간호과&산파과는 경성의학전문학교로 편입
- 1930년에는 정부관할 간호부양성소 18개가 됨.
⑵간호전문단체 조직과 제도의 변화
1)전문단체 조직의 변화
- 1911년 졸업간호사회→재조선 서양인 졸업간호부회
- 1923년 조선졸업간호부회(회장 버츠) : 한국과 서 양의 졸업간호사 혼합체
- 1926년 재조선 서양인 졸업간호부회+조선졸업간호 부회 = 조선간호부회
- 1925년 조선간호부회보 발간(한국어+영어)
․ 나병, 폐결핵퇴치, 하수도 문제, 인분사용금지 등
- 조선간호부회에서 간호교육의 표준화와 교과서 출 판, 방문간호사업시작
- 대한간호협회는 1923년 조선간호부회가 기원
- 1929년 정식으로 ICN(국제간호협의회)입회하기 위해 이효정, 이금전, 셰핑(조선간호부회 창립자)이 참석했으나 일본간호협회 지회로만 인정됨.
2)간호관련 법과 제도의 변화
- 1913년 조선총독부령 제194호 실업학교 편제 발표
- 1914년 산파시험규칙 발표
- 1922년 조선총독부는 칙령 제19호로 신교육령공포
①간호과와 조산과는 16세이상~30세이하
②고등학교 또는 여자고등보통학교 2년이상 수업자 또는 보통학교 고등과 졸업이상인자로 제한
③수업연한을 2년(조산과는 1927년까지 1년)
3)공중보건 간호활동
- 1923년 서울 태화여자관에 최초 공중보건조직발생 로젠버거(로선복)과 한신광
- 1923년 홀, 로젠버거, 한신광에 의해 영아보건사업시작→ 초기에는 가정방문에서 공중보건사업으로 확장
- 1929년 경성영아보건연합회가 조직
․태화여자관, 동대문 부인병원, 세브란스병원 동참
․육아건강관리, 산전간호, 가정방문, 학생 건강진단 및 교육, 자모회, 무료 목욕탕 운영,
우유급식, 연 1 회 간호사 교육, 연 1주의 어린이주간설치, 전염병 예방, 산부인과 외래진료소, 치
과 운영 등 활동함.
4. 해방 직후 및 정부수립기의 간호
⑴간호교육기관 및 교육제도의 변화
- 1945년 8월 광복/보건후생부 내 간호사업국이 설치
→간호사업위원회구성(보건간호과, 조산사업과, 기 관간호과)해 간호교육발전 사업 제안
- 1946년부터 간호부→간호원,산파→조산원으로 개칭
- 1946년 간호부양성소 폐지
→3년 교육과정 고등간호학교로 개편
․입학자격: 4년제중학졸업자→중학교3년이상졸업자
⑵간호 행정조직과 법규의 변화
- 1945년 미군정이 일제시대 경무청 위생과→보건후 생국으로 승격
- 1946년 11개 보건국+4개 후생국=보건후생부(개편)
*이 때 역사상 최초로 정부행정부서로서 간호사업국 이 보건후생부 내 설치됨
- 간호사업국 : 간호사업위원회(간호사로 구성)에서 간호업무와 제도 개선, 교육체제 정비
- 1948년 대한민국 정부수립 후 보건행정조직 축소
(보건후생부 간호사업국→사회부 보건국 간호사업과)
- 1949년 보건국이 보건부로 분리(의정국,약정국,방역 국운영, 의정국 산하 산파간호과 설치)
- 1949년 간호사, 조산사 면허제도 중앙화 실시
- 1949년 검정고시제도 폐지(간호사면허취득을 위한)
⑶군간호단 활동
- 1948년 육군 간호장교단 창설, 간호장교배출.
- 1949년 육군 본부 의무감실 의무과 산하에 간호계.
⑸간호사 호칭 변화
①구한말 보구녀관 효시로 간호원이라 명명
but 일제시대가지 간호부, 산파, 조산부
②1951년 국민의료령 : 간호원, 조산원, 보건원 개정
③1987년 간호사로 변경
*간호교육제도 변천사
①1903년 최초 보구녀관 간호부양성소
②1906년 세브란스병원 간호부양성소(쉴즈교장)
③1907년 정부 공식 개설한 대한의원
④해방후 고등간호학교로 간호교육기관명칭통일됨.
⑤1953년 간호고등학교→간호고등기술학교 개칭
⑥1955년 이화여대 최초 4년제 학사과정 개설
⑦1957년 세브란스 간호학교 4년제 승격
⑧1959년 서울대 부속병원 간호고등기술학교가 서울 대 의과대학 간호학과로 승격
⑨1962년 간호고등기술학교→간호학교로 개편
*간호사의 면허제도의 변천사
①1914년 산파규칙, 간호부규칙제정 (최초로 의료인자격 및 면허를 법적 규정함.)
☞ 조선총독이 지정한 교육기관 졸업후 무시험면허& 검정시험제도를 통해 면허를 취득
②1922년 : 소학교 졸업 후 2년 이상 중등 교육이수 후 입학한 간호사 교육기관의 졸업자
☞ 1942년 17세로 1944년 16세로 낮춤 (전시상황 대비)
③1946년 간호원, 조산원 면허 제도 중앙화
④1949년 검정시험제도 폐지
⑤1951년 보건부장관이 지정한 학교 졸업자는 무시 험 면허제도와 검정시험제도를 부활(전쟁 때문에)
⑥1962년 의료법 개정, 국가시험제도 부활(면허강화) 중요!!
⑵간호 관련 법규와 행정조직의 변화
- 1951년 국민의료령 통과
․ 의료인 명칭 개칭
․ 간호사 및 조산원 무시험 면허&검정시험 부활
→1962년 의료법 개정으로 폐지.
․ 간호원,조산원의 임무 규정
․ 의료기관의 간호원 정원 규정
- 1955년 조산간호과를 간호사업과로 개편
․ 업무 : 간호원,조산원,보건원 면허등록, 지도, 감독, 자격시험 및 적성배치, 교육 및 양성사항,
동업자 회의 지도감독, 간호고등기술학교 지도 및 교재 지정 업무.
⑶전문간호활동
1)대한간호발행
- 1948년 조선간호부회보가 대한간호로 바뀜.
- 1953년 대한간호 속간1호 발간
2)전문직 단체 활동 및 업적
- 1949년 ICN 정회원국 가입
- 1953년 브라질 제 10차 국제간호협의회 참여
(김온순 회장과 이영복 부회장)
- 1957년 이효경이 대한적십자사 적십자 국제위원회 에서 나이팅게일기장을 최초로 수상함.
6. 한국간호의 성장기(1960~1979년)
⑴의료법개정과 간호제도의 변화
- 일제강점기 조선의료령
- 1951년 국민으료법으로 개정
- 1962년 의료법으로 변경(전문이 개정됨)
- 이후 5회 개정으로 변화초래함.
*1962년 의료법개정으로 변화된 간호제도
- 의료업자를 의사 , 치과의사, 한의사, 조산원, 간호 원으로 규정
- 간호사 국가시험제도 신설
1962년 의료법 개정, 국가시험제도 부활(면허강화) 중요!!
- 조산사의 면허를 간호사면허와 분리하여 의료기관 에서 1년간 조산수습과정을 필 하도록 규정
- 간호사의 실태와 취업상황 매년 신고의무화
- 간호사의 중앙회설립과 중앙회 회원 가입 의무화
- 의료기관 간호사 정원(입원환자5인 당 간호사2인)
*1973년 의료법개정으로 변화된 간호제도
- 간호 고등 기술학교 폐지!!!!
- 의료업자의 명칭이 현재의 의료인으로 개정
- 업무분야별 간호사제도 신설(보건,마취,정신)
- 간호사면허 국가시험응시자격 강화
- 간호기록부를 진료기록부에서 분리하여 별도 작성 및 보관하도록 함
- 의료인 중앙회에서 회원의 자질향상을 위해 보수 교육을 실시하도록 함.
⑵간호교육제도의 변화
간호부 양성소 ☞ 고등간호학교 ☞ 간호고등기술학교 ☞ 간호학교 ☞ 간호전문학교 ☞ 간호전문대학
⑶전문직으로서의 성장
2)한국간호사윤리강령 제정
- 1965년 한국간호사의 윤리 강령(안) 작성
→1972년 제39회 대한간호협회 총회에서 통과
(서문과 15개 조항으로 구성된 윤리강령 발표)
*전문직조건 : 전문적지식과 기술, 전문직단체, 고도의 윤리성
3)대한간호학회의 창설
- 1970년 대한간호학회가 산하단체로 창설
- 1974년 대한간호협회로부터 대한간호학회 독립함.
4)간호사의 해외진출
- 1963~1970년대 해외취업 활성화
- 1965년 서독에 간호요원 파견(박정희대통령)
- 1970년대 중반 이후 사우디아라비아, 미국 취업
- 1967년 간호보조원 조항이 공포되어 단기간 수 많은 간호조무사 양성됨. → 질적저하 초래
*간호사의 해외진출로 국내외 미친 영향
- 국내(장점) : 국가성장, 간호전문직 발전, 간호에 대한 사회적 인식수준 향상, 국군간호학교 창설
- 국내(단점) : 국내 간호인력부족 초래, 간호교육의 양적증대와 질저하초래, 간호조무사 단기 양성
- 국외 : 한국간호사의 역량발휘로 국위선양
7. 발전기의 한국 간호(1980년대 이후)
⑴간호제도의 발전
1)간호사의 명칭 개정
- 1987년 의료법 개정으로 간호원이 간호사로 변경.
- 1988년 3월부터 시행됨.(조산사,간호조무사도 변경)
⑶전문직으로서의 발전
1)대한간호협회의 주요 활동
- 1989년 제 19차 서울 국제간호협의회(ICN)총회
․ 김모임 협회회장이 제21대 ICN회장으로 당선됨.
- 2001년 간호교육표준제시, 간호교육인정평가, 자격 시험 시행, 간호평가원 개원
- 2004년 한국간호평가원(보건복지부 인가) 출범